炭格社會福利基金會致力於提升長者的生活品質與心理健康。11月，我們榮幸邀請到專業的陳乃菁醫師，前往鴻秝日照中心，舉辦一場專題講座，帶領被照顧者、家屬及社區民眾，深入了解失智症患者的內心世界，並學習實用的溝通與照護技巧。

陳醫師強調，照護失智症長輩，不僅是醫療處置，更是一場走進他們世界、理解他們茫然與無助的旅程。

一、 深入失智者世界：他們內心的恐慌與時光隧道

 

失智症是一種使人失去思考、記憶、做決定與解決問題能力的疾病。陳醫師提醒，診斷需綜合判斷多項指標，包括記憶、人格及解決問題的能力，應避免僅憑單一記憶力不佳就輕易貼標籤。

 

1. 活在「時光隧道」裡的內心感受

 

  • 失智症患者因認知功能衰退，活在他們自己的「時光隧道」裡。他們的內心深處其實是無助、害怕、恐慌且充滿不確定感的。

  • 重複發問的真相： 當長輩不斷重複詢問時，往往是內心不確定或恐慌，或是單純想跟人說話。此時，重點在於互動與回應，這能為他們帶來溫暖與安全感。

  • 認知與大腦應用： 陳醫師指出，認知功能退化與大腦的靈活應用程度有關。即使是重複熟悉的活動，長期缺乏思考與校正，腦筋也會退化。因此，持續思考應在還未失智時就開始進行。

二、 溝通的藝術：建立連結與化解衝突

 

面對失智長輩的情緒或妄想，溝通的技巧至關重要：

1. 擁抱「先說好」原則

 

  • 對於長輩提出的要求，照護者應先說「好」，讓長輩心裡感到愉快。

  • 由於失智症患者的記憶無法保持長久，即使之後沒有立即執行，他們通常也會忘記。這能有效減少因被拒絕而產生的憤怒。

 

2. 避免否定、指責與情緒傳染

 

  • 遠離否定句： 避免不斷對長輩說「你錯了」。當長輩持續被否定時，他們會覺得自己被針對、被厭惡或被討厭，進而導致暴躁、憤怒、丟東西等情緒反應。

  • 妄想的根源： 長輩出現被害妄想（如懷疑被毒害或配偶外遇），往往與過去生活中的被拒絕感有關。

 

3. 應對情緒暴發

 

  • 長輩突然的情緒暴躁或坐立難安，有時並非單純的情緒問題，而是源於身體不舒服、低血糖，或藥物副作用引起的。

  • 建議家屬與機構應定期量測血壓、血糖等基礎生理數據，建立「常態基底」以作比較。

     

三、 照護者的心路歷程與自我保護

 

陳醫師特別呼籲，照護者必須具備強大的心理能量，才能健康且開朗地面對病人的各種突發狀況。

  • 警惕自身「生病」： 當照護者發現自己一直重複提醒，或聽到長輩說某句話就感到生氣或焦慮時，這可能是照護者自己壓力太大、已經生病的徵兆。

  • 藥物「翹翹板」原則： 失智症藥物常有副作用。用藥應遵循「翹翹板」原則，在改善症狀與減少副作用之間找到平衡點。

  • 夜間照護： 應小心安眠藥的風險，因為它會使頭腦更差、肌力變弱，增加跌倒危險。若經濟許可，可考慮使用褪黑激素類藥物。

結論：照護的價值在於尊重與溫暖

 

陳醫師總結，失智症長輩在退化的過程中，依然擁有觀察、比較和感受的能力。他們知道誰愛他、誰能尊重他。照護的真正價值，在於讓每一位長輩都能被看見、被尊重、被溫柔對待。

炭格基金會也將持續提供如藝術輔療等多元資源，協助家屬與長者共創更幸福的晚年。
 


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